Conformément à la règlementation en vigueur, l’IPA participe à la prise en charge globale des patients atteints de pathologies hémato oncologiques dont le suivi est confié par un médecin.
Il ou elle :
- Apporte son expertise et participe, en collaboration avec l’ensemble des professionnels concourant à la prise en charge du patient, à l’organisation des parcours entre les soins intra et extrahospitaliers, les établissements et services de santé ou médicaux-sociaux.
- Réalise des prescriptions ou renouvellement de prescription, des actes techniques dans son domaine de compétences.
- Exerce également des missions de prévention et d’éducation à la santé, d’enseignement et de recherche ainsi que des missions d’évaluation et d’amélioration des pratiques professionnelles. 2- Cadre règlementaire
• Article L.4301-1 du code de la Santé Publique
• Loi n ° 2016-41 du 26 Janvier 2016 de modernisation de notre système de santé
• Décret n° 2018-629 du 18 juillet 2018 relatif à l’exercice infirmier en pratique avancée
• Arrêté du 18 juillet 2018 fixant les listes permettant l’exercice infirmier en pratique avancée en application de l’article R.4301-3 du code de la Santé Publique
• Arrêté du 12 août 2019 modifiant les annexes de l’arrêté du 18 juillet 2018 fixant les listes permettant l’exercice infirmier en pratique avancée en application de l’article R.4301-3 du code de la Santé Publique
• Arrêté du 25 Avril 2025 qui modifie l’arrêté du 18 juillet 2018 fixant les listes permettant l’exercice IPA en application de l’article R.4301-3 du code de la Santé Publique
• Décret N° 2025-55 du 20 janvier 2025 relatif aux conditions de l’accès direct aux IPA
3- Conditions
• Etre titulaire Diplôme d’Etat d’Infirmier en Pratique Avancée mention oncologie et hématologie-oncologie délivré par une université accréditée
• Justifier de 3 années minimum d’exercice professionnel à temps plein
• Avoir été enregistré par le Conseil départemental ou interdépartemental de l’Ordre des infirmiers de la résidence professionnelle.
• Expérience professionnelle de 5 ans dans la spécialité recommandée
• Expérience et connaissance en éducation thérapeutique (minimum formation de 40 heures en ETP)
• Expérience de formateur
II- IDENTIFICATION DU POSTE ET CONTEXTE D’EXERCICE
Intitulé : Infirmière en Pratique Avancée, mention oncologie et hématologie-oncologie
Catégorie : Catégorie A de la fonction publique hospitalière ; Corps des auxiliaires médicaux exerçant en pratique avancée
Etudes préparant au métier et diplômes : Formation de niveau bac+5, grade master, diplôme d’Etat en Pratique Avancée
1- Relations professionnelles les plus fréquentes
Liaisons Hiérarchiques : Direction, Direction des soins, chef de service d’oncohématologie, cadre supérieur de santé
Liaisons Fonctionnelles : Equipe médicale participant au protocole de la pratique avancée, cadre de santé, pharmaciens, psychologue, équipe paramédicale du service et des structures en lien avec la coordination du parcours de soins des patients (soignants, diététicienne, assistante sociale, kinésithérapeute…), attaché de recherche clinique
Partenaires Extérieures : médecin traitant, médecins spécialistes, professionnels libéraux, structures médico-sociales (CPTS, MSP ESP), IPA en soins primaires, IPA autre mention, lieux de vie (SSR, EHPAD, foyers …), réseaux de santé et PTA, prestataire de service, institutions (HAS, ARS), sociétés savantes (AFIDTN, SFNDT, RDPLF…), Universités et instituts de formation, Ordres professionnels
III- ACTIVITES
1 – Activités essentielles :
- Conduire toute activité d’orientation, d’éducation, de prévention ou de dépistage qu’il juge nécessaire ;
- Observer et recueillir des données :
- Interpréter les données issues de l’entretien, de l’anamnèse et de l’examen clinique
- Interpréter les signes et les symptômes en lien avec les pathologies identifiées et l’état de santé du patient.
- Effectuer tout acte d’évaluation et de conclusion clinique ou tout acte de surveillance clinique et paraclinique, consistant à adapter le suivi du patient en fonction des résultats des actes techniques ou des examens complémentaires ou de l’environnement global du patient ou reposant sur l’évaluation de l’adhésion et des capacités d’adaptation du patient à son traitement ou sur l’évaluation des risques liés aux traitements médicamenteux et non médicamenteux ;
- Effectuer et interpréter les actes techniques et demander les actes de suivi et de prévention inscrits sur les listes établies par arrêté du ministre chargé de la santé, après avis de l’Académie nationale de médecine ;
- Prescrire :
- Des médicaments non soumis à prescription médicale obligatoire figurant sur la liste établie par l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé en application de l’article R. 5121-202 ;
• Suivre l’observance des traitements tout au long du parcours de soins du patient
• Identifier les effets secondaires des traitements médicamenteux - Des dispositifs médicaux non soumis à prescription médicale obligatoire dont la liste est établie par arrêté du ministre chargé de la santé, après avis de l’Académie nationale de médecine ;
- Des examens de biologie médicale dont la liste est établie par arrêté du ministre chargé de la santé, après avis de l’Académie nationale de médecine ;
- Renouveler, en les adaptant si besoin, des prescriptions médicales dont la liste est établie par arrêté du ministre chargé de la santé, après avis de l’Académie nationale de médecine
- Repérer les situations d’urgence, alerter le médecin de toutes situations identifiées à risque
- Elaborer le projet de soins avec la participation du patient en cohérence avec le projet médical
- Coordonner en collaboration avec le médecin la prise en charge globale
- Coordonner en collaboration avec le médecin la mise en œuvre des traitements : Elaborer, suivre et évaluer le plan personnalisé de santé (PPS)
- Planifier et coordonner le suivi du patient
- Participer à l’organisation du parcours de santé du patient
- Participation à la coordination des activités, en ville et en établissement de santé
- Réaliser l’orientation médicale, médico-sociale ou sociale en fonction de la situation
- S’assurer de la coordination de la prise en charge médico-sociale
Enrichissement du dossier médical du patient en tenant compte des actions menées, et des propositions visant à l’amélioration de la prise en charge
2- Les activités paracliniques
- S’engager dans la démarche qualité et sécurité des soins ; analyser et évaluer les pratiques professionnelles soignantes. Mettre en œuvre des actions d’évaluation et d’amélioration des pratiques professionnelles, repérer les besoins en formations,
- Enseignement, tutorat : Accompagner les équipes dans l’approche systémique des patients et de leurs proches ; participer en collaboration avec le cadre de santé à la formation des nouveaux professionnels et des étudiants
- Communication sur les pratiques professionnelles IPA et sur les résultats obtenus
- Intégrer les données probantes et la recherche clinique à l’exercice professionnel, apporter sa contribution à des études et des travaux de recherche ; participer à des publications et communications scientifiques (séminaires) ; favoriser la valorisation des pratiques professionnelles et contribuer à l’émergence de pratiques innovantes.
- Effectuer une veille scientifique et professionnelle : repérer les données probantes issues des travaux de recherche, les recommandations de bonnes pratiques, EBM sociétés savantes ; formation personnelle continue. Transmettre aux équipes soignantes. Promouvoir la lecture critique d’articles scientifiques et coordonner des groupes paramédicaux à cet exercice
- Favoriser la coordination ville-hôpital
- Participer aux instances, développer la réflexion et le positionnement éthique ;
- Participer à la gestion de projets.
3- Activités spécifiques à la mention oncologie hématologie
1- Assurer le suivi des patients atteint de cancer en alternance ou en complément du médecin référent et en partenariat étroit avec le médecin traitant pour les patients stabilisés à tous les stades de la maladie cancéreuse.
- Repérage et évaluation des fragilités du patient dans ses différentes composantes (médicales, psychologiques, sociales, …) tout au long de son parcours afin de définir des actions de prévention
- Recueil de données sur la qualité de vie du patient, notamment :
o Repérage de la situation de la personne en prenant en compte le contexte de vie, la nature du traitement et l’isolement du patient
o Repérage des difficultés de communication du patient
o Repérage des situations d’urgence
o Repérage des effets indésirables et des effets secondaires des traitements
o Repérage des situations nécessitant des soins de support et des soins palliatifs, définition des soins de support adaptés
o Repérage des interlocuteurs compétents en fonction de la situation - Prescription et demande d’examens complémentaires en fonction de la pathologie et de la situation : hémogramme, hémoculture, ECBU, marqueurs tumoraux selon recommandations, bilan hépatique, bilan d’hémostase, ionogramme, bilan rénal, gaz du sang, bilan nutritionnel, ECG, …
- Optimisation de la prise en charge des patients sous traitement oraux et IV par un dispositif médical numérique de télésurveillance
- Renouvellement de prescriptions et adaptation éventuelle de la posologie de traitements anti-cancéreux dans le cadre d’une procédure de soin établie avec l’oncologue référent ou avec l’équipe, expliquant les enjeux et les risques thérapeutiques
- Renouvellement de prescriptions et adaptation de la posologie de traitements de supports après évaluation de l’efficacité et des risques de toxicité :
o Traitements symptomatiques et de traitements des effets indésirables et des complications des traitements systémiques spécifiques des cancers et de la radiothérapie
2- Fluidifier le parcours de soins des patients atteints de maladie cancéreuse
a. Identifier les fragilités (médicales, psychologiques, sociales…) et orienter en fonction (consultation oncologique avec l’oncologue référent selon le protocole d’organisation, consultation diététique, soutien psychologique, aide sociale, éducation thérapeutique…) et définir des actions de prévention
b. Organiser les files actives de patients pour réduire les délais de prise en charge
c. Organisation du parcours du rétablissement après cancer ou en situation de chronicité en lien avec le médecin traitant ou médecin spécialiste de recours
d. Organisation du parcours de prévention primaire
e. Réduire les disparités dans l’accès aux soins
f. Coordination de la prise en charge entre la ville et les établissements de santé en lien avec les problématiques rencontrées par le patient à domicile
3- Prévention, prise en charge et suivi
a. Action de dépistage auprès du grand public (ligue contre le cancer)
b. Réalisation d’actions de dépistage d’effets secondaires potentiels tout au long du parcours patient
c. Conseils sur la prévention et l’identification des effets indésirables des traitements
d. Accompagnement du patient en vue de sa réinsertion sociale et professionnelle dans le cadre de l’après cancer
e. Conception et réalisation d’actions de soutien psychologique du patient en fonction des différentes étapes de son parcours en cours et post-traitement
f. Recherche des facteurs de risque cardio-vasculaire
g. Evaluation de l’observance et du suivi du traitement et adaptation des prescriptions ou orientation spécialiste
h. Evaluation du retentissement psychologique et social et orientation si besoin
4- Travailler en équipe pluri professionnelle
a. Coordonner les intervenants autour du parcours de soin des patients
b. Engager une réflexion éthique et participer aux prises de décisions éthiques
c. Conseils aux professionnels pour les prises en charge des patients en situation complexe
d. Enseignement et communication autour de la maladie cancéreuse
e. Travailler dans le cadre des protocoles pluri professionnels définis et existants
f. Participer aux démarches d’amélioration de la qualité au sein de l’établissement en s’intégrant à différents groupes de travail pour mettre en place des méthodes d’évaluation des pratiques professionnelles, évaluer les écarts de pratique au regard des recommandations disponibles et proposer des actions correctives (protocoles et préconisations visant à améliorer la pratique)
5- Expertise, enseignement, recherche
a. Tutorat des pairs et des autres professionnels
b. Tuteur non médical des stagiaire IPA
c. Formation et enseignements des nouveaux professionnels
d. Initiation et participation à des projets de recherche en soins et en pluridisciplinarité
e. Contribution au développement des sciences infirmières
f. Promotion de la pratique avancée
IV- COMPETENCES
- Compétences attendues
Savoir-faire requis :
• Analyser et évaluer les situations cliniques des patients confiés et maîtriser les outils
d’évaluation clinique validés
• Prendre des décisions complexes dans le respect du droit du patient, de l’éthique professionnelle et du code de déontologie de la profession.
• Rédiger sur la forme des ordonnances et observations cliniques
• Maitriser les outils d’évaluation des pratiques professionnelles
• Animer des groupes de travail ou des réunions
• Mener des travaux de recherche
• Maitriser l’outil informatique et les logiciels métiers
Savoir-être :
• Sens des responsabilités, rigueur et autonomie
• Aptitude d’observation clinique
• Esprit d’équipe, d’initiative
• Capacités d’adaptation
• Sens du dialogue et de la communication, qualités d’écoute et excellent relationnel afin de faire adhérer à la politique qualité
• Pédagogie et souplesse pour convaincre et former les équipes
• Savoir s’adapter à différents interlocuteurs, afin de pouvoir intervenir auprès de publics variés (directeurs, administrateurs, médecins, pharmaciens, soignants, …)
• Capacité d’analyse pour repérer les dysfonctionnements
• Rigueur méthodologique et organisationnelle
• Capacité à définir des priorités d’actions
• Capacité à anticiper et à analyser les évolutions réglementaires en matière de qualité
- Connaissances spécifiques
• Maitrise des soins courants en oncologie-hématologie
• Expertise en physiopathologie du cancer
• Expertise dans les différentes thérapeutiques du cancer
• Expertise en biologie médicale
• Expertise des modulations des thérapeutiques liées à la maladie cancéreuse
- Compétences associées
• Organisation hospitalière
• Santé publique
• Droit des patients et éthique
• Environnement Windows et logiciels bureautiques standards (Word – Excel – Powerpoint)
• Connaissances numériques transversales (information et données, communication et collaboration, création de contenu, protection et sécurité),
• Connaissances numériques spécifiques à l’exercice d’un infirmier en pratique avancée (par ex. appareils de santé connectés, données sensibles, etc.),
• Utilisation de systèmes de gestion des bases de données
V- PRESENTATION DU SERVICE ET HORAIRES
Le service est composé de deux ETP IPA. Elle dispose d’un bureau situé au deuxième étage, hémi pôle nord à proximité des bureaux de consultations médicale et de l’unité de chimiothérapie. L’activité se déroule du lundi au vendredi.
Temps de travail : 100%
Horaires : Forfait jour.
Repos hebdomadaires les samedis et dimanches
La planification des absences CA, RTT s’effectue en garantissant la présence d’une IPA.
VI- EVALUATION DE L’ACTIVITE
• Volume et suivi des activités cliniques et paracliniques
• Impact sur la structure hospitalière en termes d’offre de soins et d’accessibilité aux soins
• Satisfaction et expérience patient
• Satisfaction des acteurs travaillant en collaboration avec l’IPA
• Evaluation médico-économique de l’activité : passages aux SAU (service accueil des urgences), durée moyenne de séjour, ré hospitalisation, temps médical dégagé
Postuler
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