La médecine nucléaire est une spécialité médicale qui se consacre à l’utilisation de radioéléments (isotopes radioactifs) à des fins d’étude, de diagnostic et de traitement des pathologies affectant des organes ou des tissus.
Ces radioéléments émettent différents types de rayonnement, qui permettent de voir et d’analyser le fonctionnement de divers organes.
Ainsi, le médecin peut accéder à une imagerie fonctionnelle et métabolique pour détecter des lésions pouvant être profondes, surveiller leur évolution, mais aussi guider précisément un éventuel geste chirurgical à pratiquer.
Le service DE MÉDECINE NUCLÉAIRE DU ch rodez
Le service de médecine nucléaire du centre hospitalier de Rodez est composé d’une équipe pluriprofessionnelle :
- 3 médecins nucléaires en GCS (Groupement de Coopération Sanitaire),
- 11 manipulateurs en électroradiologie,
- 3 secrétaires médicales,
- 1 cadre de santé,
- 1 radiophysicien (qui intervient également dans le service de radiothérapie),
- 2 radiopharmaciennes (activité partagée avec la pharmacie).
Il dispose d’équipements performants, de dernière génération :
- Un TEP-TDM,
- Deux Gamma-caméras hybrides,
- Un ostéodensitométre.
domaine d’expertise et pathologies prises en charge
L’activité du service de médecine nucléaire du centre hospitalier de Rodez est de deux types :
Activité diagnostique (représente 95% de l’activité). Elle consiste en des explorations métaboliques (fonctionnelles) de divers cibles/organes/pathologies via :
- L’injection en intraveineux de produits radioactifs accolés à différents vecteurs suivant les organes explorés,
- Réalisation d’images scintigraphiques (détectant la radioactivité) réalisées par des gamma-caméras permettant d’évaluer le fonctionnement cellulaire/d’organe,
- Souvent fusionnées à des images anatomiques via un TDM.
Activité thérapeutique (représente 5% de l’activité).
- Radiothérapie métabolique par Iode 131 : hyperthyroïdies (résistantes au traitement médical, afin d’éviter un traitement chirurgical).
En 2023, le service de médecine nucléaire du CH Rodez a réalisé :
Les examens RÉALISÉS EN MÉDECINE NUCLÉAIRE
TEP-SCAN
Qu’est-ce qu’une tep-san
La TEP-SCAN est une TEP (Tomographie par émissions de Positions) couplée à un-scanner. C’est un examen d’imagerie médicale qui associe :
- L’imagerie anatomique (scanner)
- À l’imagerie fonctionnelle (TEP)
Cet examen a pour but de diagnostiquer de nombreuses pathologies et d’évaluer la réponse thérapeutique en cancérologie. La TEP apporte des informations complémentaires à un scanner simple, souvent indispensables en cancérologie, infectiologie notamment.
Cet examen est absolument indolore et n’entraîne aucun effet indésirable, ni aucune allergie.
S’il vous est impossible d’honorer votre rendez-vous, il est absolument nécessaire d’informer suffisamment tôt le service de médecine nucléaire, un autre patient pourrait bénéficier de ce précieux examen.
LES indications de tep-scan
Pour les examens de TEP-scanner, le médecin prescripteur devra au préalable envoyer une prescription par courrier/fax ou mail. Le secrétariat contactera ensuite le patient afin de fixer un rendez-vous : par courrier ou par téléphone, en fonction de l’urgence du rendez-vous.
Indications TEP-FDG (Fluoro-désoxy-glucose au fluor 18)
Evaluation de l’activité cellulaire tumorale, inflammatoire ou infectieuse par sa consommation de glucose relative par rapport à celle des tissus sains :
- Bilan d’extension oncologique et stadification tumorale
- Evaluation des réponses thérapeutiques
- Aide au centrage pré-radiothérapie
- Recherche de récidives
- Recherche de primitifs
- Recherche de foyers infectieux profonds lors de fièvres au long cours
- Diagnostics d’endocardites
- Diriger les biopsies vers les zones tumorales les plus agressives
- Bilan préthérapeutiques de maladies de Horton et de pseudo-polyarthrites rhizoméliques
- Caractérisation de démences
Indications TEP-F-CHOLINE au fluor 18
Recherche de cibles lors des récidives biologiques de cancers prostatiques précédemment traités.
Aide à la stadification initiale de certains cancers prostatiques.
vous prÉparer pour une tep-scan
Pour vous préparer à cet examen vous devez :
- Prévoir un temps de présence dans notre service d’une durée totale de 3h
- Être à jeun 6 heures avant
- Prendre contact avec notre service si vous êtes diabétique, enceinte ou susceptible de l’être, allaitante.
- Emporter vos derniers examens
Documents :
DÉROULEMENT
- Vous serez interrogés par les professionnels du service et installés confortablement dans un fauteuil
- Après vous avoir placé une perfusion vous bénéficierez d’une injection (faible dose) d’un produit radioactif, appelé « 18 FDG ».
- Vous serez laissé au repos pendant 60 minutes
- Vous serez ensuite installé pendant 10 à 30 minutes sur la table d’examen
- Nous vous servirons un petit déjeuner avant de vous donner quelques instructions.
- Vous pourrez ensuite partir, les résultats seront envoyés au prescripteur de l’examen sous 2 à 3 jours.
SCINTIGRAPHIES
Qu’est-ce qu’une scintigraphie ?
Une scintigraphie est un examen d’imagerie médicale fonctionnelle. La médecine nucléaire a deux champs d’action :
- Diagnostique : Exploration d’une pathologie ou d’un organe, après l’administration par voie veineuse d’un radio-pharmaceutique. Ce radio pharmaceutique, n’entraîne aucun effet indésirable, ni aucune allergie.
- Thérapeutique : Exploration d’une pathologie ou d’un organe, après l’administration par voie veineuse d’un radio-pharmaceutique. Ce radio pharmaceutique, n’entraîne aucun effet indésirable, ni aucune allergie.
Les régions anatomiques explorées sont multiples : os, poumons, thyroïde, parathyroïdes, cœur, reins, cerveau, etc. (cf. tableau récapitulatif des examens).
Indications des examens de scintigraphie conventionnelle :
- Vidange gastrique : recherche d’un retard de la vidange gastrique ou plus exceptionnellement ou vidange accélérée.
- Cérébrales DATCSAN à l’iode123 : diagnostic de la maladie de Parkinson.
- Cardiaques au MIBI accompagnée d’une épreuve d’effort réalisée par un cardiologue : recherche d’ischémies, anticiper les risques d’infarctus chez les patients présentant des facteurs de risques cardiovasculaires ou des douleurs thoraciques suspectes.
- Cardiaque auThallium : recherche de viabilité suite à une coronarographies avec artères coronaires de calibres rétrécis.
- FEVG : surveillance de la fonction cardiaque au cours de chimiothérapies notamment ou chez des patients peu échogènes en échographie.
- Osseuses Tec99m (avec tomographies couplées au scanner) : fractures ou complications sur prothèses, métastases osseuses, algoneurodystrophies, ostéonécroses, pseudarthrose, amylose cardiaque ; et autres.
- Aux leucocytes marqués Tec99m : recherche d’ostéites.
- Pulmonaires Tec99m: diagnostic d’embolies pulmonaires et bilan préopératoires/pré-radiothérapie pulmonaires. Bilan d’HTAP.
- Rénale au MAG3 Tec99m avec lasilix : : diagnostic et conséquences des syndromes de jonctions pyélo-urétérales.
- Rénale au DMSA : quantifications des fonctions rénales relatives (souvent avant chirurgie ou post-pyélonéphrites).
- Thyroidiennes : caractérisation d’hyperthyroïdies et de nodules thyroïdiens.
- Parathyroidiennes : recherche d’adénomes ou d’hyperplasies parathyroïdiennes dans un contexte d’hyperparathyroidie.
- Ganglions sentinelles cancer du sein : afin d’aider les chirurgiens à éviter un curage axillaire.
vous préparer pour une scintigraphie
Documents consultables et téléchargeables :
Scintigraphie aux leucocytes marques
Scintigraphie des parathyroïdes
Scintigraphie du Ganglion Sentinelle
Ostéodensitométries (rayons X)
Indications : évaluation de la densité minérale osseuse (diagnostic d’ostéoporose-calcul du risque fracturaire-analyse de la répartition de la masse corporelle (ratios structures osseuses, tissus musculaires et tissus adipeux).
SPÉCIFICITÉS DES EXAMENS DE MÉDECINE NUCLÉAIRE
Il n’existe aucune réaction allergique aux radiotraceurs injectés.
En dehors de cas exceptionnels, ces examens ne sont jamais réalisés chez les femmes enceintes.
L'équipe
Chef de service : Dr AGIUS Claire
Cadre : M. David MISTRETTA
Dr AGIUS Claire
Spécialités : Médecine nucléaire
Dr BREIL Bernard
Spécialités : Médecine nucléaire
Dr DENIS Antoine
Spécialités : Médecine nucléaire
Dr KASSOUL Aboubakr
Spécialités : Médecine nucléaire
Notre
actualité
Mise en service d’une seconde gamma caméra dans le service de médecine nucléaire du CH de Rodez
Publié le 10 janvier 2023
Installation d’une deuxième gamma caméra
Publié le 15 décembre 2022